Подготовка перед аллогенной трансплантацией костного мозга.

Что такое аллогенная трансплантация костного мозга?

Аллогенная трансплантация костного мозга использует здоровые кровяные клетки другого человека для замещения поврежденного или больного костного мозга в организме. Она также называется аллогенной трансплантацией стволовых клеток. Донором стволовых клеток может быть любой человек, чьи кровяные клетки хорошо подходят для трансплантации, даже если донор незнаком. Эти стволовые клетки крови могут быть взяты из крови донора, крови из донорской пуповины или кости бедра донора через костный мозг.

Костный мозг — это жировая и мягкая ткань внутри костей, которая производит кровяные клетки. Внутри костного мозга есть незрелые клетки, которые увеличивают количество кровяных клеток, часто называемых стволовыми клетками.

Типы аллогенной трансплантации костного мозга

Перед лечением могут проводиться облучение и химиотерапия. Это делается двумя способами: лечение с пониженной интенсивностью и миелоаблятивное лечение.

• Лечение с пониженной интенсивностью: также известное как мини-трансплантация. Оно обычно требуется пожилым людям или людям с другими заболеваниями. Оно предполагает использование низкой дозы облучения и химиотерапии перед трансплантацией костного мозга, чтобы сделать ее безопасной для таких пациентов. Но оно не подходит пациентам с быстрорастущим раком или при нескольких видах рака.
• Миелоаблятивное лечение: также известное как аблятивное лечение. В этой процедуре используется адекватная доза облучения и химиотерапии для уничтожения раковых клеток. Хотя оно уничтожает здоровые кровяные клетки, оно не препятствует росту новых стволовых клеток крови в костном мозге.

Процедура аллогенной трансплантации костного мозга

Трансплантация обычно выполняется путем высвобождения стволовых клеток в кровоток. Это делается с помощью венозного катетера, который позволяет клеткам попасть в костный мозг. Извлечение здоровых стволовых клеток выполняется двумя способами: лейкоферез и забор костного мозга.

При лейкоферезе донору вводят препараты в течение нескольких дней, чтобы переместить стволовые клетки из костного мозга в кровь, и их извлекают у донора с помощью трубки. После этого эритроциты возвращаются в кровь донора, а стволовые клетки, содержащиеся в лейкоцитах, отделяются с помощью устройства и сохраняются для дальнейшего использования. С другой стороны, в случае забора костного мозга после введения анестезии выполняется небольшая операция. Во время процедуры донор спит, пока стволовые клетки извлекаются из костей бедра. Количество костного мозга зависит от веса получателя.

Подготовка к аллогенной трансплантации костного мозга

Перед трансплантацией проводятся все необходимые медицинские обследования, такие как МРТ, КТ, рентген и УЗИ. После этого в кровеносные сосуды рук или шеи вводятся почти две трубки — центральные венозные катетеры. Через эту трубку поступают питательные вещества, жидкости и лекарства, а также отбирается кровь. После трансплантации пациента наблюдают в медицинском учреждении для проверки количества крови и других симптомов восстановления. В большинстве случаев ночной стационар не требуется перед лечением, но после него госпитализация зависит от типа трансплантации, развития побочных эффектов или осложнений и процедуры выписки из больницы. Часто назначают лекарства для предотвращения реакций «трансплантат против хозяина» и лечения инфекций. Эти лекарства включают противовирусные, противогрибковые и антибиотики. Пациент может пройти несколько переливаний крови. Из-за язв во рту и проблем с желудком невозможно принимать пищу самостоятельно, поэтому для поступления питательных веществ непосредственно в организм используется тонкая трубка.

Значение аллогенной трансплантации костного мозга

Эта трансплантация использует лейкоциты, которые атакуют вирусы и бактерии, вызывающие инфекции. Это важный метод лечения различных нераковых и раковых заболеваний, таких как множественная миелома, гемоглобинопатии, лимфома Ходжкина, апластическая анемия, легкая лейкемия, нейробластома, врожденные нарушения метаболизма, тяжелая лейкемия, недостаточность костного мозга, иммунодефициты, адренолейкодистрофия, неходжкинская лимфома, первичный амилоидоз, нарушения плазматических клеток, синдром POEMS и миелодиспластический синдром.

Восстановление после трансплантации

Восстановление занимает недели, прежде чем пациент сможет вернуться к работе. Для более быстрого восстановления необходимо следовать здоровому образу жизни, легким упражнениям и сбалансированному питанию. В отношении диеты яйца следует хорошо проваривать перед употреблением, молоко, йогурт и сыр должны быть пастеризованными, пастеризованные соки, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты, а сырые ростки следует избегать. Запрещены сырой мед и сладости с кремом. Запрещены тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Риски аллогенной трансплантации костного мозга

Некоторые осложнения, связанные с аллогенной трансплантацией стволовых клеток, включают менопаузу, замедленный рост у детей, катаракты, боль, рвоту, тошноту, диарею, повреждение функций легких, печени, сердца и почек, тяжелые инфекции, анемию, тромбоз вен печени, кровотечение из мозга, кишечника и легких, мукозит (болезненность и воспаление рта, пищевода, горла и желудка) и реакцию «трансплантат против хозяина». Однако эти побочные эффекты зависят от типа трансплантации, совместимости клеток донора, предыдущего состояния здоровья и возраста.

Преимущества аллогенной трансплантации костного мозга

В целом, это безопасная процедура, так как используются только самые подходящие кровяные клетки, что значительно снижает вероятность осложнений. Она наиболее успешна, с примерно 62% показателем выживаемости. Это быстрый и эффективный метод. Он демонстрирует более быстрые результаты с уменьшением симптомов заболевания и подходит для всех возрастных групп. Еще одно важное преимущество заключается в том, что нормальные стволовые клетки крови создают свои иммунные клетки и в конечном итоге заменяют все клетки новыми здоровыми клетками. Эти клетки эффективно уничтожают оставшиеся раковые клетки после высокодозной лучевой терапии. Аллогенная трансплантация костного мозга легко лечит такие заболевания, как лейкемия и апластическая анемия, и используется для лечения многих других заболеваний.

Аллогенная против аутологичной трансплантации костного мозга

Основное различие между аутологичной и аллогенной трансплантацией костного мозга заключается в доноре кровяных клеток. При аутологичной трансплантации костного мозга стволовые клетки крови извлекаются у самого пациента для замены поврежденных. В этом случае показатель выживаемости составляет примерно 85%. Это считается более надежным, потому что при аллогенной трансплантации костного мозга иногда новые клетки атакуют нормальные клетки вместе с больными, что требует другой процедуры лечения. Такого искажения нет при аутологичной трансплантации, так как клетки берутся из того же организма. Однако она не лишена некоторых осложнений, таких как побочные эффекты из-за высокодозной противораковой терапии, инфекции, гепато-венного окклюзионного заболевания и редкого осложнения, связанного с отторжением трансплантата. Еще одно преимущество заключается в том, что пациент получает свои собственные кровяные клетки обратно в свой организм.

Сингенная трансплантация костного мозга

Сингенная ТКМ — это особый тип аллогенной трансплантации костного мозга, и она применима только в случае идентичного по кровному родству брата или сестры пациента. Причина в том, что эта трансплантация требует идентичных тканей для пациента. Преимущества включают отсутствие риска реакции «трансплантат против хозяина» и отсутствие риска развития рака в недавно пересаженных стволовых клетках крови, так как это более распространено при аутологичной трансплантации костного мозга. Недостатком является отсутствие эффекта «трансплантат против опухоли» из-за идентичной или сходной иммунной системы. Поэтому необходимо приложить усилия для удаления всех раковых клеток, чтобы предотвратить рецидив рака.

ЧАВО

Сколько стоит аллогенная трансплантация костного мозга?

Стоимость аллогенной трансплантации костного мозга колеблется от 100 000 до 350 000 долларов. Эта стоимость варьируется в зависимости от оснащения больницы и посещений. Это дорогостоящее лечение, которое покрывается медицинскими страховыми компаниями.

Аллогенная трансплантация костного мозга болезненна?

Нет, аллогенная трансплантация костного мозга не болезненна. Если вы испытываете какие-либо боли или дискомфорт во время процедуры, сообщите об этом. Однако легкий дискомфорт является нормальным. Эта трансплантация обычно проводится под анестезией, что делает ее безболезненной.

Как подготовиться к аллогенной трансплантации костного мозга?

Перед трансплантацией пройдите все необходимые медицинские обследования, прекратите прием всех предыдущих лекарств, сообщите врачу о состоянии здоровья, попросите кого-нибудь позаботиться о формальностях в больнице, не ешьте ничего в течение 10-12 часов перед лечением и соблюдайте назначенную диету до трансплантации.

Какие побочные эффекты аллогенной трансплантации костного мозга?

Общие побочные эффекты включают боль в груди, лихорадку, низкое артериальное давление, одышку, неприятный вкус во рту, головную боль, тошноту, озноб, боль, крапивницу и покраснение. Большинство этих симптомов со временем проходят, а в случае ухудшения немедленно обратитесь к врачу.

Сколько времени занимает аллогенная трансплантация костного мозга?

Трансплантация занимает около одного или полутора часов. Подготовка, первоначальные тесты и облучение или химиотерапия могут занять несколько дополнительных часов. В больнице под наблюдением врача можно провести 5-6 дней.

. «`html

«`.