علاجات الخصوبة بخلاف أطفال الأنابيب  

تتسبب مشاكل العقم دائمًا في إجهاد أي زوجين يعاني من هذه المشكلة. نعلم. نظرًا لقيود مثل الدين أو الخلفية العائلية أو التكلفة أو القيم ، قد يبحث الأزواج عن خيارات علاجية أخرى ، بدائل لأطفال الأنابيب. اعتمادًا على السبب الكامن وراء العقم ، تتوفر خيارات علاج مختلفة. دعونا نتصفح بعضًا منهم معًا. 

تقنيات علاج العقم

توجد العديد من الخيارات للأزواج الذين يجدون صعوبة في الحمل واستمرار الحمل حتى نهايته. التشخيص الجيد هو بداية لعلاج فعال للعقم. يوصي الأطباء بعدة علاجات للأزواج الذين يعانون من مشاكل العقم ، بدءًا من الأدوية التي تؤثر على الإباضة أو تنظمها إلى الجراحة ، اعتمادًا على أصل العقم. 

دواء تحفيز الإباضة

تستخدم الكثير من الأدوية للحث على الإباضة. عادة ما يتم وصفها من قبل طبيب أجرى فحصًا شاملاً وحدد مشكلة معينة لدى المريض. لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية المذكورة دون توجيه من الطبيب. تشمل بعض الأدوية المستخدمة في تحفيز الإباضة

• كلوميفين سترات - يستخدم هذا الدواء في تحريض التبويض ، وزيادة إنتاج البويضات ، أو تصحيح نقص المرحلة الأصفرية. يعمل الدواء على الغدة النخامية لإنتاج المزيد من الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) ، مما يحفز المبايض على إنتاج المزيد من البويضات والجريبات. ارتبط هذا الدواء بمعدل توأم بنسبة 5 ٪ ومعدل ثلاثة توائم بنسبة 1 ٪. أثبت هذا الدواء فعاليته وهو أيضًا خط العلاج الأول لتحفيز التبويض لدى مرضى متلازمة تكيس المبايض (PCOS). يُعزى إلى نسبة نجاح تصل إلى 80 ٪ في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض أثناء التبويض بعد خضوعهم للعلاج. عادة ما يكون Clomiphene citrate 100mg مع التلقيح الاصطناعي هو العلاج الأول الذي يتم إصداره في حالات العقم مجهول السبب أو مجهول السبب.
• ليتروزول - يعتبر هذا أيضًا عامل تحفيز التبويض جيدًا وقد ثبت أيضًا أن له تأثير إيجابي في مرضى متلازمة تكيس المبايض. وهو يعمل عن طريق إيقاف تحويل الأندروجينات إلى الإستروجين مؤقتًا ، مما يؤدي إلى استجابة الدماغ عن طريق زيادة إفراز هرمون FSH. تظهر البيانات الحديثة أن معدلات المواليد الأحياء كانت أعلى في المرضى الذين تم إعطاؤهم مع ليتروزول بدلاً من سترات الكلوميفين. قد يشير هذا إلى أن ليتروزول قد يكون أفضل علاج من أدوية الخط الأول.
• ميتفورمين - دواء لمرضى السكر يستخدم لتقليل مقاومة الأنسولين. ومع ذلك ، قد يلعب دورًا في المرضى الذين ما زالوا يقاومون أدوية تحريض الإباضة عن طريق الفم. الدواء ليس من أدوية الخط الأول ولكن يمكن التفكير فيه إذا أظهر المريض علامات أو أعراض مقاومة الأنسولين.
• الجونادوتروبين - هذه أدوية خصوبة تُعطى عن طريق الحقن. إنها متطابقة مع FSH الذي تنتجه الغدة النخامية. إنها تحفز بشكل مباشر على تحفيز ونمو بصيلات متعددة في المبيض. إنها مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يقاومون الأدوية الفموية أو في التشخيص الذي يستبعد تعاطي المخدرات عن طريق الفم. يمكن أيضًا التوصية بها للمرضى الذين يستعدون إخصاب في المختبر التقنيات. كما أنها تزيد من فرص المريضة في الحمل عن طريق الجماع الطبيعي أو التلقيح داخل الرحم.

التلقيح داخل الرحم

هذا الإجراء الطبي هو المكان الذي يتم فيه وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم. هذا يزيد من فرصة الإخصاب ، حيث تم تقصير المسافة التي تقطعها الحيوانات المنوية عن طريق تجاوز المهبل وعنق الرحم. يهدف الإجراء إلى وضع عدد أكبر بكثير من خلايا الحيوانات المنوية في الرحم مما يحدث مع الجماع الطبيعي. عادة ما يتم أخذ هذه التقنية في الاعتبار عند الذكور الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية. قد لا يكون علاجًا مناسبًا في المرضى الذين يعانون من انسداد قناة فالوب ، أو التهاب بطانة الرحم الشديد ، أو البيض منخفض الجودة ، أو انخفاض عدد البويضات ، أو في المرضى الأكبر سنًا (أواخر الثلاثينيات أو أكثر من 30 عامًا). كما أنه غير مناسب للمرضى الذين يعانون من العقم الحاد عند الذكور.

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)

هذه تقنية يتم فيها حقن حيوان منوي واحد في بويضة واحدة حتى يحدث الإخصاب. إنه علاج شائع لمرضى العقم عند الذكور. قد يحسن أيضًا فرص الإخصاب لدى الأزواج الذين يعانون من إجراءات أطفال الأنابيب غير الناجحة. ارتبط الحقن المجهري بفرصة أعلى قليلاً للإصابة بعيوب خلقية ، وبعضها يشمل: الإعاقة الذهنية ، ومتلازمة أنجلمان ، واضطراب طيف التوحد ، وما إلى ذلك.

العمليات الجراحية

يتضمن ذلك إجراءات جراحية تصحح التشوهات الهيكلية التي تسبب العقم عند الذكور والإناث. تشمل بعض أسباب العقم التي يمكن تصحيحها عند الإناث من خلال الجراحة بطانة الرحم، الاورام الحميدة ، الأورام الليفية، إلخ. في حالة الذكور ، يمكن استخدام الجراحة للتصحيح دوالي الخصية أو عكس قطع القناة الدافقة. تنظير الرحم أو تنظير البطن هي أيضًا تقنيات جراحية تُعد طرقًا شائعة لعلاجات الخصوبة عند الإناث. 

تتضمن بعض الإجراءات الجراحية المستخدمة لمعالجة العقم

• الرحم - يستخدم هذا الإجراء لتصور بطانة الرحم. يتم ذلك عن طريق إدخال منظار الرحم في المهبل. يمكن أن تكون تقنية تشخيصية جيدة حيث يمكن تتبع سبب النزيف غير الطبيعي ؛ كما يمكن استخدامه لفحص الرحم لمشاكل الحجم والشكل. يمكن استخدامه أيضًا لإزالة بعض المشكلات المحددة مثل الأورام الحميدة والأورام الليفية وما إلى ذلك.
• تنظير البطن - هذه تقنية جراحية طفيفة التوغل تستخدم بعض الأدوات لتصور الأعضاء التناسلية في الأنثى. يتم إجراء شق صغير في البطن ويتم إدخال كاميرا في هذا الإجراء.

حالات العقم التي يتم تصحيحها عن طريق الجراحة

تتضمن بعض حالات العقم التي يمكن تصحيحها بالجراحة ما يلي:

بطانة الرحم

هذه الحالة تجعل من الصعب على الإناث الحمل. هناك نوعان من العمليات الجراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، لكن إجراء واحد فقط يضمن أن الأنثى يمكنها الاحتفاظ بنشاطها الإنجابي. الإجراء الأول هو تقنية تنظيرية لإزالة أكبر قدر ممكن من أنسجة بطانة الرحم من أجل زيادة فرص حمل الأنثى. الإجراء الثاني هو استئصال الرحم وهو استئصال الرحم وهذا يلغي أي فرصة للحمل عند الأنثى.

انسداد قناة فالوب

هذا يمكن أن يسبب العقم لأن البويضة والحيوانات المنوية لا يمكن أن يلتقيا للتخصيب ، أو البويضة المخصبة لا يمكن أن تدخل الرحم للزرع. يعتمد الإصلاح الجراحي لهذه الحالة على موقع الانسداد وشدته. تشمل بعض الإجراءات البوقية الشائعة

• داء الفغر البوقي
• استئصال البوق
• فغر البوق
• رأب الخمل
• إدخال القنية البوقي

الأورام الليفية الرحمية

تسمى الكتل الحميدة الموجودة في الرحم الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن تسبب التشنجات والنزيف ، من بين أعراض أخرى. كما أنها تمنع انغراس الجنين في بطانة الرحم. تتضمن بعض الإجراءات الجراحية لتصحيح الأورام الليفية أو إزالتها

• استئصال الورم العضلي
• انحلال عضلي
• إصمام الشريان الرحمي

الاورام الحميدة الرحمية

تُعرف أيضًا باسم سلائل بطانة الرحم ، وهي فرط نمو خلايا بطانة الرحم. تتداخل مع الزرع ويمكن أن تسبب أيضًا الإجهاض ، مما يؤثر سلبًا على الخصوبة. يُعرف علاج الزوائد اللحمية باسم استئصال السلائل ، وهو الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة أثناء إجراء تنظير الرحم.

التصاقات الحوض

يحدث هذا بسبب شرائط من الأنسجة الندبية التي يمكن أن تسبب مشاكل وتقليل الخصوبة. قد يؤدي موقع الالتصاق إلى ظهور ظروف مختلفة ، والتي بدورها تؤثر على الخصوبة. على سبيل المثال ، قد تؤدي الالتصاقات حول المبيض إلى عدم قدرة البويضة على دخول قناة فالوب بعد الإباضة ، وقد تمنع الالتصاقات الأنبوبية الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة أو الجنين من دخول الرحم. قد تكون الالتصاقات ناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي أو بسبب إجراءات جراحية سابقة. يتم حلها بشكل متكرر باستخدام إجراء تنظير البطن.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (يكوس) 

هذا اضطراب هرموني ، ويوجد بشكل شائع عند الإناث في سن الإنجاب. هناك نوعان من التقنيات الجراحية الرئيسية المستخدمة في حل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ يشملوا

• حفر المبيض بالمنظار - في هذا الإجراء ، يتم استخدام الكي الكهربائي أو الليزر لتدمير بعض أجزاء المبيض. هذا قد يؤدي بعد ذلك إلى الإباضة.
• استئصال الوتد المبيض - هذه طريقة لإزالة جزء من المبيض جراحيًا ؛ نادرا ما يستخدم كخيار للخصوبة لأنه يسبب ندبات.

جراحات الخصوبة عند الذكور

• عكس استئصال الأسهر - يتم إجراء هذه الجراحة لإعادة توصيل الأسهر التي يتم قطعها أثناء قطع القناة الدافقة. هذا يسمح بعد ذلك للحيوانات المنوية بدخول السائل المنوي.
• قطع القيلة الدوالية - هذا هو الإجراء الجراحي الذي يصحح دوالي الخصية ، وهو تضخم في الأوردة في كيس الصفن. تقوم هذه الجراحة بإزالة الأوردة المتضخمة واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الخصيتين. لا تؤدي دوالي الخصية دائمًا إلى العقم ، ولكن يتم استئصالها جراحيًا عند حدوثها.

"إخلاء المسؤولية الطبية:

إخلاء المسؤولية: لا يقدم هذا الموقع نصيحة طبية أو رأيًا:

يتم توفير المعلومات الواردة في هذه المقالة أو موقع الويب عن طريق النص أو التوضيح أو الرسومات أو الصور أو أي نموذج آخر في هذه المقالة أو موقع الويب لأغراض إعلامية فقط. لا يُقصد بأي معلومات أو مواد متوفرة على هذا الموقع أن تكون بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة. يرجى مراجعة طبيب الأسرة أو الأخصائي في هذا المجال لمعرفة أي حالة طبية أو تشخيص أو علاج. لا تتأخر في الاتصال بأخصائي بسبب شيء قرأته في هذه المقالة أو على هذا الموقع ".