Carotis-Angioplastie und Stenting

WAS SIND CAROTID-ANGIOPLASTIE UND STENTING?

Carotis-Angioplastie und Stenting sind Verfahren, die blockierte Arterien öffnen, um den Blutfluss zum Gehirn zu ermöglichen. Diese Verfahren werden normalerweise zur Behandlung oder Vorbeugung von Schlaganfällen durchgeführt. Halsschlagadern sind die Hauptarterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, und befinden sich auf jeder Seite Ihres Halses.

Verstopfung oder Verengung der Halsschlagadern wird durch Fettablagerungen (Plaque) verursacht und ist als Halsschlagaderkrankheit (KHK; auch bekannt als „Atherosklerose“) bekannt, die zu einem Schlaganfall führen kann.

Eine Verstopfung der Halsschlagadern erfordert einen Notfalleingriff, damit das Blut ungehindert zum Gehirn fließen kann. Eine Kombination aus Karotis-Angioplastie und Stenting kann Abhilfe schaffen, wenn eine Endarteriektomie (eine herkömmliche Karotisoperation) nicht möglich erscheint, möglicherweise aufgrund des Risikos oder der Unvorbereitetheit des Patienten. 

Bei der Carotis-Angioplastie wird vorübergehend ein winziger Ballon in die blockierte Arterie eingeführt und aufgeblasen, um sie für einen freien Blutfluss zu erweitern. Es wird oft mit einem anderen Verfahren namens Stenting kombiniert. 

Beim Stenting wird eine kleine Metallspule (Stent) in die blockierte Arterie eingesetzt. Der Stent hilft, die Arterie offen zu halten und verringert die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verengung.

GRÜNDE FÜR CAROTID-ANGIOPLASTIE UND STENTING

Carotis-Angioplastie und Stenting sind minimal-invasive Verfahren und nicht-chirurgische Methoden, die aus folgenden Gründen durchgeführt werden:

• Wenn Sie eine Halsschlagaderblockade von 70 % oder mehr haben oder einen Schlaganfall oder Schlaganfallsymptome hatten und Sie nicht in der richtigen Gesundheit sind, um sich einer Operation zu unterziehen, ist eine Angioplastie vielleicht die beste Option.
• Wenn Sie nach einer Endarterektomie der Halsschlagader ein erneutes Auftreten einer Verengung der Halsschlagader feststellen.
• Wenn die Stelle der Engstelle (Stenose) einen erschwerten Zugang mit Endarteriektomie darstellt. 

Symptome einer Halsschlagaderstenose

• Sichtprobleme.
• Blutgerinnsel (gebildet in der verengten Halsschlagader).
• Verlust neurologischer Funktionen in bestimmten Bereichen des Körpers.
• Schlaganfall (Blutgerinnsel können zum Gehirn wandern und die Blutversorgung des Gehirns blockieren).

RISIKOFAKTOREN DER CAROTID ARTERIESTENOSE

Bestimmte Faktoren können das Risiko einer Karotisverengung erhöhen. Sie beinhalten:

• Altern.
• Alkohol.
• Räuchern.
• Diabetes.
• Übergewicht (Adipositas).
• Hohe Aufnahme von Cholesterin.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie).
• Schlaganfall in der Familiengeschichte.

Komplikationen der Halsschlagaderstenose

Zu den Hauptkomplikationen der Halsschlagader gehören:

• Schlaganfall

Dies ist die häufigste Komplikation der Halsschlagaderverengung. Es tritt auf, wenn die Blutversorgung des Gehirns teilweise oder blockiert ist.

• Transienter ischämischer Angriff (TIA)

Dies tritt auf, wenn ein winziges Blutgerinnsel kurzzeitig ein Gefäß verstopft, das das Gehirn mit Blut versorgt. TIA verursacht die gleichen Symptome wie ein Schlaganfall.

RISIKEN IM ZUSAMMENHANG MIT CAROTID-ANGIOPLASTIE UND STENOSE

Trotz der Vorteile von Carotis-Angioplastie und Stenting funktioniert das Verfahren nicht ohne Risiken. Zu diesen Risiken gehören:

• Schlaganfall.
• Infektionen.
• Herzinfarkt.
• Starkes Bluten.
• Verletzung der Arterie.
• Niedriger Blutdruck.
• Schädigung der Niere.
• Plötzlicher Blutgefäßverschluss.
• Restenose (Wiederkehr der Blockade).
• Allergische Reaktion auf die Kontrastmittel.
• Herzrhythmusstörungen (z. B. langsamer Herzschlag).

Ihre Risiken variieren normalerweise je nach Ihrer allgemeinen Gesundheit und der Schwere Ihrer Erkrankung. Folgendes kann Ihr Risiko für Komplikationen erhöhen:

• wenn Sie Symptome einer Karotisstenose haben.
• wenn Sie zuvor einen Schlaganfall oder Mini-Schlaganfall (TIA) hatten.
• Andere Erkrankungen von Ihnen, einschließlich Diabetes.

VORBEREITUNG AUF CAS-VERFAHREN

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich auf die Eingriffe vorbereiten können.
• Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente, wie z. B. Blutverdünner, vorzeitig absetzen.
• Hören Sie vor dem Eingriff auf zu rauchen (sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Sie brauchen Hilfe).
• Sie können vor dem Eingriff einige Tests durchführen, darunter:
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um Ihr Herz und Ihre Lungen zu sehen.
• Bluttests, um Anämie und Infektionen zu überprüfen.
• Ultraschall Ihres Halses, um Ihre Halsschlagader zu sehen.
• CT-Angiogramm der Blutgefäße von Hals und Kopf.
• Ein Elektrokardiogramm (EKG), um Ihren Herzrhythmus zu überprüfen. 

Vor dem Eingriff wird das medizinische Team Sie fragen, ob Sie:

• Sind allergisch gegen Jod.
• schwanger sind oder schwanger sein könnten.
• Hatte jemals Probleme mit der Sedierung.
• Haben Sie einen Gesundheitszustand, wie Fieber oder Kopfschmerzen.
• Hatte jemals eine schlechte Reaktion auf intravenöse Kontrastmittel.
• Essen oder trinken Sie in der Nacht vor dem Eingriff nicht nach Mitternacht.
• Befolgen Sie alle anderen Anweisungen Ihres Arztes oder medizinischen Teams.

VERFAHREN FÜR CAROTID-ANGIOPLASTIE UND STENTING

Das CAS-Verfahren wird von einem Facharzt mit einem Team von Krankenschwestern durchgeführt. Der Vorgang kann 1⅟₂─2⅟₂ Stunden dauern. Das Verfahren ist wie folgt:

• Vor Beginn des Eingriffs wird Ihnen eine Infusion in Ihren Arm oder Ihre Hand gelegt.
• Sie erhalten eine Beruhigung über den Infusionsschlauch, damit Sie sich während des Vorgangs entspannen und schlafen können.
• Ihre Haare werden entfernt und der Bereich mit örtlicher Betäubung betäubt.
• Ihr Arzt wird einen kleinen Schnitt an Ihrer Leistengegend machen.
• Der Chirurg führt einen Katheter durch den Schnitt in eine Arterie ein und bewegt ihn vorsichtig bis zu Ihrem Hals, bis zu der Blockade in Ihrer Halsschlagader (bewegte Röntgenbilder (Fluoroskopie) werden verwendet, um die Arterie zu sehen und den Katheter dorthin zu führen die richtige Position).
• Der Chirurg bewegt dann einen Draht durch den Katheter bis zur Blockade.
• Der Arzt wird einen weiteren Katheter mit einem sehr kleinen entleerten Ballon am Ende über diesen Draht und in die Blockade schieben.
• Dann bläst er den Ballon auf.
• Der Ballon drückt gegen die Innenwand Ihrer Arterie und öffnet die Arterie, damit mehr Blut zu Ihrem Gehirn fließen kann.
• Ein Stent (Drahtgeflechtschlauch) wird gleichzeitig mit dem Ballonkatheter in den blockierten Bereich eingeführt.
• Der Stent dehnt sich mit dem Ballon aus.
• Der Stent wird dann an Ort und Stelle belassen, um die Arterie offen zu halten.
• Schließlich entfernt der Arzt den Ballon.
• Anschließend verschließt der Chirurg die Einschnittstelle und verbindet sie.

Nach dem Verfahren,

• Sie schlafen mehrere Stunden im Aufwachraum.
• Sie können beim Aufwachen schläfrig und verwirrt sein.
• Ihr medizinisches Team wird Ihre Vitalfunktionen wie Herzfrequenz und Atmung wiederholt überwachen.
• Sie erhalten ein Schmerzmittel.
• Um Blutungen an der Einschnittstelle zu vermeiden, müssen Sie sich nach dem Eingriff möglicherweise mehrere Stunden lang flach hinlegen.
• Sie können über Nacht im Krankenhaus bleiben.
• Wenn Sie fit genug sind, um nach Hause zu gehen, brauchen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt.
• Ruhen Sie sich aus und vermeiden Sie anstrengende Übungen für mindestens 24 Stunden.

Rufen Sie zu Hause sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

•  Fieber.
• Brustschmerz.
• Rötung und/oder Wärme an der Inzisionsstelle.
• Austreten von Blut oder Flüssigkeit aus der Inzisionsstelle.
• Schmerzen oder Schwellungen an der Inzisionsstelle, die sich mit der Zeit zu verschlimmern scheinen.
• Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes.
• Halten Sie alle Folgetermine ein.

FAZIT

Perkutane transluminale Angioplastie und Stenting für die Karotisarterie ist ein sicheres und zuverlässiges Verfahren für Karotis-Restenose nach Everson-Endarterektomie-Behandlung. 

Die perkutane transluminale Angioplastie (PTA) ist ein Verfahren, das ein blockiertes Gefäß öffnen kann, indem ein Katheter mit einem Ballon verwendet wird, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen, wenn der Ballon aufgeblasen wird. 

Es ist ein minimal-invasives Verfahren, nicht chirurgisch, mit weniger Risiko als eine Endarteriektomie. Der Patient kann jedoch am besten entscheiden, welche Alternative für ihn die beste ist, da beide ihre Vor- und Nachteile haben.

FAQs

• Ist Angioplastie eine große Operation?

Angioplastie ist keine große Operation. Diese Verfahren werden meistens unter bewusster und mäßiger Sedierung in einem Herz-Kreislauf-Katheterlabor, auch bekannt als Katheterlabor, durchgeführt. Das Verfahren wird durchgeführt, indem ein dünner Schlauch (Katheter) durch einen kleinen Schnitt in einer Arterie gefädelt wird.

• Was bedeutet „perkutan“ in medizinischer Hinsicht?

„Perkutan“ bedeutet einfach, dass etwas „durch die Haut“ geht.

• Können Sie mit einer verstopften Halsschlagader leben?

Ein Netzwerk von Blutgefäßen an der Basis des Gehirns (Willis-Kreis genannt) kann oft den notwendigen Blutfluss liefern. Viele Menschen funktionieren normal mit einer vollständig blockierten Halsschlagader, vorausgesetzt, sie hatten keinen behindernden Schlaganfall.

• Können Halsschlagadern gestentet werden?

Das Stenting der Halsschlagader erfolgt durch Einführen eines dünnen Metallgitterröhrchens (als „Stent“ bezeichnet), das sich in Ihre Halsschlagader ausdehnt, um den Blutfluss in den durch Plaque blockierten Bereichen zu erhöhen.

• Wie viel Prozent der Karotisblockaden erfordern einen Stent?

Nach klinischen Richtlinien sollte eine Arterie zu mindestens 70 % verstopft sein, bevor ein Stent platziert werden kann.