Arteriovenöse Malformation (AVM)

AVM steht für Arteriovenöse Malformation, ist ein Gewirr von anormalen und schlecht geformten Blutgefäßen (Arterien und Venen). Sie haben eine höhere Blutungsrate als normale Gefäße. AVMs können überall im Körper auftreten. Gehirn-AVM sind wegen der Schäden, die sie verursachen, wenn sie bluten, von besonderer Bedeutung. Sie sind sehr selten und treten in weniger als 1 % der allgemeinen Bevölkerung. AVMs, die in den Hüllen des Gehirns auftreten, werden als durale AVMs bezeichnet.

Die Behandlung wird durchgeführt, um Blutungen aus der AVM zu verhindern. Blutungen können das umgebende Gehirn verletzen, was zu einem Schlaganfall mit möglicher dauerhafter Behinderung oder sogar zum Tod führen kann. Die Das Blutungsrisiko beträgt 4 % pro Jahr, was 4 von 100 Personen bedeutet bei einem AVM wird das schon sein bluten (Bluterguss) während eines beliebigen Jahres. AVMs können auch Kopfschmerzen, Krampfanfälle und fortschreitende Lähmungen hervorrufen, und die Behandlung kann diese Symptome lindern.

Es gibt drei Haupttests, die zur Diagnose von AVMs verwendet werden, und zwar:

• • Zerebrale Angiographie (Angiogramm)
• • Magnetresonanztomographie (MRT)
• • Computertomographie (CT-Scan)

Ihr Arzt wird Ihnen die Behandlung empfehlen, die von der Größe Ihrer AVM und auch der Lage abhängt. Es ist nicht ungewöhnlich, eine Kombination von Behandlungen zu empfehlen. Eine andere Möglichkeit ist, gar nichts zu tun und nur AVM zu überwachen. Ihre Ärzte können eine Beobachtung empfehlen, wenn sie der Meinung sind, dass eine Behandlung nicht sicher angeboten werden kann, oder wenn eine AVM in einem späten Alter entdeckt wird.

Embolisation: Unter Vollnarkose wird ein kleiner Katheter (Kunststoffschlauch) von der Leiste in die Hirngefäße und dann in die AVM vorgeschoben. Ein flüssiger, nicht reaktiver Kleber wird in die Gefäße injiziert, die die AVM bilden, um die AVM abzusperren. Dieses Verfahren birgt ein geringes Risiko, und die Chancen, die AVM mit dieser Technik vollständig zu heilen, hängen von der Größe der AVM ab. Sie wird häufig mit anderen Behandlungen wie Bestrahlung oder Operation kombiniert.

Bestrahlungstherapie: Diese Behandlung wird auch als Radiochirurgie oder stereotaktische Strahlentherapie bezeichnet. Ein schmaler Röntgenstrahl wird so auf die AVM fokussiert, dass eine hohe Dosis auf die AVM konzentriert wird, während eine viel geringere Dosis an den Rest des Gehirns abgegeben wird. Diese Strahlung führt bei bis zu 2 % der Patienten dazu, dass die AVM über einen Zeitraum von 3-80 Jahren schrumpfen und sich schließen. Das Komplikationsrisiko ist gering. Bis zum vollständigen Verschluss der AVM besteht weiterhin die Gefahr einer Blutung.

Chirurgie: Dies ist die älteste Methode zur Behandlung von AVMs. Die AVM wird in einem Operationssaal unter Vollnarkose chirurgisch entfernt. Da AVMs nicht nachwachsen, ist die Heilung sofort und dauerhaft, wenn die AVM vollständig entfernt wird. Die Risiken einer Operation gelten als hoch für AVMs, die sich in tiefen Teilen des Gehirns mit sehr wichtigen Funktionen befinden.

Symptome

Je nach Ort und Größe der AVM können verschiedene Symptome auftreten. Häufige Probleme, einschließlich:

1. Anfälle: Ein AVM im Gehirn kann als Reizstoff wirken und zu einer abnormalen elektrischen Aktivität führen. Als Folge dieser Hyperaktivität können sich Krampfanfälle entwickeln.
2. Kopfschmerzen: Kopfschmerzen können durch den hohen Blutfluss durch die AVM verursacht werden. Diese Kopfschmerzen können einer Migräne ähneln oder echte Migräne sein. Sie können mild oder ziemlich behindernd sein. Plötzliche, starke Kopfschmerzen können durch Blutungen verursacht werden. Auf diese Kopfschmerzen folgen oft Übelkeit, Erbrechen, neurologische Probleme oder ein nachlassender Bewusstseinsgrad.
3. Schlaganfall-ähnliche Symptome: Gehirn-AVMs können schlaganfallähnliche Symptome verursachen, indem sie dem nahe gelegenen Gehirngewebe Sauerstoff und Nährstoffe entziehen. Die Symptome variieren je nach Standort des AVM und umfassen:
• Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
• Taubheit und Kribbeln
• Probleme mit dem Sehen, Hören, Gleichgewicht, Gedächtnis und Persönlichkeitsveränderungen
4. Blutung: Das ist die schwerwiegendste Komplikation einer AVM. Dies ist der Hauptgrund für die Empfehlung einer Behandlung. Blutungen aus einer AVM treten jedes Jahr bei etwa 4 von 100 Menschen mit einer Gehirn-AVM auf. Manchmal kann eine Blutung klein sein und keine erkennbaren Symptome hervorrufen. Ungefähr 50 % der Blutungen sind signifikant, wobei in der Hälfte dieser Fälle eine dauerhafte Behinderung und in der anderen Hälfte der Tod auftritt.

Hinweis: Es ist wichtig zu wissen, dass eine AVM vorhanden sein kann und keine Symptome hervorruft.

Ursachen

Die Ursache ist nicht bekannt. Es wird angenommen, dass AVM auf eine abnormale Entwicklung von Blutgefäßen in der Gebärmutter zurückzuführen sind und seit der Geburt vorhanden sein können. Die meisten AVMs werden nicht vererbt, mit Ausnahme einer Erkrankung namens HHT. Eine AVM ist kein Krebs und breitet sich nicht auf andere Teile des Körpers aus. Dural-Avms bei Erwachsenen sind eine erworbene Erkrankung, die nach einer Verletzung auftreten kann.

FAQ

Wo im Körper kommt es zu arteriovenösen Fehlbildungen?
Arteriovenöse Fehlbildungen können überall im Körper auftreten, wo sich Arterien und Venen befinden. Es verursacht schwere Symptome, wenn es im Gehirn oder Rückenmark auftritt.

Was sind die Hauptsymptome für AVM?
Die Symptome von AVM variieren mit ihrer Lage, Größe und der Lage des Blutgefäßes, in dem sie vorhanden ist. Im Allgemeinen sind die Symptome für Gehirn-AVM Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Verwirrtheit. Bei AVM des Rückenmarks besteht Bewegungsunfähigkeit, Mangel an Koordination. Bei Bauch- und Brust-AVM treten Rückenschmerzen, Brustschmerzen auf. Begleitet wird dies von unregelmäßigen Geräuschen in den betroffenen Blutgefäßen.

Wie wird AVM diagnostiziert?
CT-Scan, MRT und Angiographie werden durchgeführt, um AVM zu bestätigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei AVM?
Erstens werden Medikamente verschrieben, um Schmerzen und Krampfanfälle zu heilen. Dann besteht auch die Möglichkeit einer Operation, die darauf abzielt, die beschädigten Blutgefäße zu reparieren oder zu entfernen.

Wie kann AVM verwaltet werden?
AVM kann behandelt werden, indem der Blutdruck kontrolliert wird, Blutverdünner vermieden werden, Medikamente gegen Blutungsprobleme und Schmerzen eingenommen werden und auch Kontakt mit dem Arzt gehalten wird.

Wie wird eine Operation zur Behandlung von AVM durchgeführt?
Die Operation für AVM umfasst das Öffnen des Schädels unter Vollnarkose und die anschließende Lokalisierung der AVM. Die AVM wird dann durch verschiedene Techniken wie Laser aus dem normalen Gehirngewebe geschrumpft.

Wie lange dauert es, sich von einer AVM-Operation zu erholen?
Es dauert ungefähr 6 Monate, um sich vollständig von der Operation zu erholen.

Wie unterscheidet sich die Radiochirurgie von der endovaskulären Embolie zur Behandlung von AVM?
In der Radiochirurgie werden die Strahlungen auf die abnormen Gefäße angewendet. Im Falle einer endovaskulären Embolie wird die AVM durch Einführen obstruiert, wenn der Katheter in dem Blutgefäß, das das Obstruktionsmaterial in die AVM abgibt, vorhanden ist.